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DOMANDA DI ADESIONE


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* Cognome
* Luogo di Nascita
* Data di Nascita [gg/mm/aaaa]

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* Provincia (sigla)

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* Telefono Ufficio
* Indirizzo e-mail
Sono consentiti indirizzi multipli, che tra loro devono essere separati da ; (punto e virgola) e senza senza spazi.
Esempio: test@abc.it;esempio@cde.it

* Codice Fiscale
* Partita IVA

Nome del socio presentatore
La firma del socio presentatore sarà acquisita dalla segreteria.
* Tipologia di associazione  Ordinario Individuale   Ordinario Collettivo
 Sostenitore Individuale   Sostenitore Collettivo
 Junior   Young Member 

Ragione Sociale

Titolo
Titolo di Studio   Conseguito nell'anno
nella città di
Ente/Società di appartenenza
Qualifica

* Presa visione e Accettazione dello Statuto e del Regolamento dell'associazione.
* Presa visione e Accettazione della politica di gestione della Privacy.

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